Introduction :

La maladie de Basedow (MB) est une hyperthyroïdie auto-immune caractérisée par la

présence d’anticorps anti-récepteur de la TSH (TRAb) présents dans 95% des cas. La MB est

la cause la plus fréquente d’exophtalmie, qui est unilatérale dans 15% des cas, et entrant dans

le cadre de l’orbitopathie basedowienne (OB). L’OB concerne la moitié des patients atteints

de MB. La présence d’une OB est très rare chez les patients ayant des TRAb négatifs.

Matériels et méthodes :

Une fille âgée de 12 ans, sans antécédents, qui consulte pour une exophtalmie unilatérale

droite, d’installation brutale, associée à une douleur.

Résultats :

A l’examen ophtalmologique de l’œil droit, l’acuité visuelle était conservée à 10/10.

L’examen des annexes montrait une hyperhémie conjonctivale localisée en nasal, une

exophtalmie axile, une limitation douloureuse de l’abduction. Le fond d’oeil était sans

anomalies. L’examen ophtalmologique de l’œil gauche était normal. L’examen général

n’avait pas montré de signes cliniques extra-orbitaires associés. IRM crânio-orbitaire a

objectivé une myosite du muscle droit interne droit. Le bilan thyroïdien revenant en faveur

d’une hyperthyroïdie à TRab négatifs. L’échographie thyroïdienne était normale. La

scintigraphie thyroïdienne a montré une hyperfixation homogène.

Discussion - Conclusion :

Nous avons retenu le diagnostic de MB sur l’argument scintigraphique et hyper-F T4 bien que

les TRAb soient négatifs. Ces patients ont probablement de faibles concentrations de TRAb,

qui peuvent être difficiles à mesurer avec les méthodes actuelles de dosage.

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